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ボランティア表彰
 
『事務局』
〒210-0011
川崎区富士見1-7-16
吉新ビル2F
Tel 044-233-3005
fax 044-233-8460
ボランティア表彰 応募フォーム  
 
 ◆下記のフォームに沿って必要事項をご入力ください。
 ◆応募の際に入力された個人情報については、本事業である「ボランティア表彰」以外には使用しないことを申し添えます。
 ◆応募期限は2009年12月15日(火)となっております。
必要な情報を入力して「確認」ボタンをクリックしてください。
★印がついている項目は必須入力です。
★ 団体名称
(全角)
★ 代表者名
(全角)
★ 電話番号
(半角数字のみ入力)
E−mail
(半角数字)
★ 団体の所在地
(全角)
★ 構成人数
(半角数字)
★ 主な活動内容
具体的なボランティア活動の内容をご記入ください。
地域貢献度
活動を通じて地域の変化や周りへの影響がありましたら
ご記入ください。
★ 支援金の使途
支援金の利用予定がありましたらご記入ください。
★ 支援金の希望金額  円
(半角数字)
送付資料
アピールとなる活動の写真・動画ファイルなどがありましたらチェックをしてください。
活動写真    その他  
送付ファイル
送付ファイルは10MB以内でお願いします。
 
   
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